银屑病是一种慢性、非传染性的常见皮肤病，治疗较为困难，需要经过长期反复治疗。药物治疗是目前临床上最主要的治疗手段，本文将对银屑病临床用药指南进行全面介绍。
第一部分：银屑病临床用药的基本知识
银屑病多发生在10-30岁之间，男女发病率差不多，约占全人口的1-3%。其特征是红斑、鳞屑和瘙痒，可累及全身，以头皮、肘部、膝盖、背部和臀部最为多见。
银屑病的治疗一般采用外用和内服两种药物，治疗久、费用高、疗效难以预测。外用药物主要包括激素类、维A酸类和钙調神經劑等药物，至于内服药物主要有甲氨蝶呤、环孢素和小分子免疫治疗药物等。
银屑病的药物治疗应根据病情的轻重、部位的不同和个体差异灵活选择。长期大量应用外用及内服激素会导致一系列的不良反应，如肝脏功能损害、骨质疏松等。
第二部分：银屑病临床用药的外用药物
1. 激素类药物
激素类药物是目前对银屑病治疗最为常见的药物。激素类药物分为强激素、中激素和弱激素。强激素的效果最好，能够迅速减轻银屑病患者的症状，但长期使用则可能造成药物依赖，收缩毛细血管，从而引发毛细血管扩张性水肿。推荐使用中激素或弱激素类药物治疗轻度银屑病。
2. 维A酸类药物
维A酸类药物是一种短效药物，适用于轻至中度的银屑病，可促进角化细胞代谢和加速皮肤更新。但是这类药物也有一定的不良反应，如皮肤干燥、刺激和过敏等。
3. 非激素类药物
非激素类药物可用于弥补因激素类药物长期使用而产生的负面作用。钙调神经剂对皮肤有一定的免疫调节作用，且不会导致激素依赖性。抗真菌药物可以用于治疗因细菌感染而加重的银屑病。
第三部分：银屑病临床用药的内服药物
1. 甲氨蝶呤
甲氨蝶呤是一种口服药物，可以抑制DNA合成和细胞增殖，对银屑病患者有一定的治疗效果。但是它也容易引起胃肠道反应和伴随多种不良反应，如口腔溃疡和粘膜炎。
2. 环孢素
环孢素是一种免疫抑制剂，可通过抑制T淋巴细胞活性来缓解银屑病症状。但这种药物从长远看有肾功能损害的风险，故要严格掌握用药剂量和时机。
3. 小分子免疫调节药物
小分子免疫调节药物，如阿普利特和托珠单抗等，是近年来出现的新型治疗药物。这些药物通过特定的分子靶点作用于T细胞，从而发挥抑制免疫反应的作用。但它们也存在不良反应，如恶心、腹泻等。
综上所述，银屑病临床用药指南应根据患者的个人情况、病情严重程度和是否伴随并发症来进行合理的选择。此外，在药物治疗过程中应严密观察患者的症状和疗效，及时调整治疗计划。最后需要强调的是，决不要盲目使用药物，对于已知的药物不良反应要提前告知患者并做好相应预防措施。
